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    上海市海波路358号
  • 工伤保险,职工的安全之选
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     6月15日(周四)下午2:00-3:30,市人力资源和社会保障局工伤福利保险处何华、王金华,市社保中心城镇职工保险处李琦、林呈亮,市劳动能力鉴定中心姚凰,将做客上海市人力资源社会保障网“12333在线”节目,就“工伤保险,职工的安全之选”这一话题与广大网民开展在线互动,欢迎您的参与。


    主持人:新一周的“12333在线”又来啦!大家好,我是主持人嘉奇,节目编辑雅杰,欢迎各位新老朋友光临《12333在线》。今天互动的主题:工伤保险,职工的安全之选。


    主持人:从业人员符合哪些情形应当认定为工伤?
    何华:从业人员有下列情形之一的,应当认定为工伤:(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
    主持人:工伤认定申请由谁提出?应当向哪里提出?
    王金华:所在单位、从业人员或者其近亲属、工会组织(以下统称申请人)应当按照属地原则向单位或者法人注册登记地(以下统称注册地)的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。特殊情形按下列规定执行:(1)在本市注册登记、但住所地在外省市,或者未在本市注册登记、但已经批准参加本市工伤保险的用人单位,其使用的从业人员发生事故伤害的,申请人应当向单位参保所在地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。(2)在注册地和本市均未参加工伤保险的外省市在沪施工单位,其使用的非城镇户籍外来从业人员发生事故伤害、且申请人要求在本市进行工伤认定的,可以向项目所在地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。(3)本市劳务派遣单位派遣的从业人员在本市用工单位因工作遭受事故伤害的,由劳务派遣单位向其注册地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请,用工单位应当协助工伤认定的调查核实工作。(4)外省市劳务派遣单位在本市设立分支机构的,其派遣的从业人员在用工单位因工作遭受事故伤害的,由分支机构向其注册地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请,用工单位应当协助工伤认定的调查核实工作。外省市劳务派遣单位在本市未设立分支机构的,其派遣的从业人员在本市用工单位因工作遭受事故伤害的,由用工单位向其注册地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。(5)按项目参保的从业人员在建设项目施工期内发生事故伤害或者患职业病的,所在的用人单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向项目所在地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的,从业人员或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向项目所在地的区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。
    主持人:工伤认定申请的时限有何规定?
    李琦:从业人员发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在上述规定的时间内提出工伤认定申请的,从业人员或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可直接向区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。
    主持人:住院工伤康复人员可享受哪些工伤保险待遇?
    林呈亮:工伤人员在住院工伤康复期间,享受以下工伤保险待遇:(1)工伤人员在住院工伤康复期间,享受住院伙食补助费和停工留薪期待遇。(2)住院工伤康复期间发生的符合《上海市工伤保险实施办法》和《上海市工伤康复管理办法》规定的治疗费用,由工伤保险基金支付。(3)工伤人员在住院工伤康复期间需要配置辅助器具的,按本市辅助器具配置管理办法的有关规定执行。(4)住院工伤康复结束后,工伤人员应按规定进行劳动能力鉴定并享受工伤保险相关待遇。
    主持人:如何申领工伤保险待遇?
    姚凰:用人单位、工伤职工或者其近亲属可在认定为工伤、劳动能力鉴定后,到区社保分中心办理申领工伤保险待遇手续。办理申领手续时应当提供相应材料和凭证。 对材料齐全的申请,区社保分中心应当受理并自受理申请之日起30日内,对工伤职工或者其近亲属享受工伤保险待遇的条件进行审核。符合条件的,核定其待遇标准,出具《工伤保险待遇核定表》;不符合条件的,应当书面告知。对材料不齐全的申请,区社保分中心应当一次性告知应补全的全部材料,待材料补全后应当受理。
    主持人:本市有几家住院工伤康复定点机构?
    何华:本市住院工伤康复定点机构有7家,均为二级以上医院,分别是岳阳中西医结合医院、徐汇区中心医院、第八人民医院、上海市第一康复医院、上海市养志康复医院、上海中冶医院、上海安达医院。工伤人员到哪家康复机构进行康复,由市劳动能力鉴定委员会根据其伤情和意愿确定。 

    序号

    工伤康复定点机构

    地   址

    邮编

    电  话

    1

    岳阳中西医结合医院

    虹口区甘河路110号

    200437

    65161782-3271

    2

    上海市第八人民医院

    徐汇区漕宝路8号

    200235

    34284588-8028

    3

    徐汇区中心医院

    徐汇区淮海中路966号

    200331

    31270810-61212

    4

    上海养志康复医院

    松江区光星路2209号

    201619

    37790117

    5

    上海市第一康复医院

    杨浦区杭州路349号

    200090

    65432021-522

    6

    上海中冶医院

    宝山区蕴川路3739号

    200941

    56649794

    7

    上海安达医院

    浦东新区沪南路468号

    201204

    58918622-8682

     主持人:什么情况下工伤人员应进行劳动能力鉴定?
    姚凰:工伤人员停工留薪期满,或经过治疗、康复伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。


    主持人:什么情况下可以配置辅助器具?如何申请和确认?
    王金华:工伤人员因日常生活或者就业需要,可以申请配置辅助器具,是否符合配置条件一般由劳动能力鉴定委员会在对工伤人员进行劳动能力鉴定时同时予以确认,并出具《配置工伤保险辅助器具确认书》。工伤人员在劳动能力鉴定前因伤情需要配置辅助器具的,可以携带《配置工伤保险辅助器具申请表》、《认定工伤决定书》、医疗诊断证明等材料,向用人单位注册地的区劳动能力鉴定委员会提出配置辅助器具确认申请,其中职业病人员配置辅助器具确认的申请向市劳动能力鉴定委员会提出。劳动能力鉴定委员会自受理申请之日起30日内,根据工伤人员伤残情况作出确认意见,出具《配置工伤保险辅助器具确认书》。工伤人员因伤残情况发生变化需要配置辅助器具,或者原配置的辅助器具无法继续使用需要重新配置的,应按照上述规定重新办理确认手续。


    主持人:本市用人单位行业工伤风险类别划分为几类?基准费率是多少?
    王金华:本市用人单位行业工伤风险类别按照《国民经济行业分类》(GB/T4754—2011)对行业的划分,根据不同行业的工伤风险程度,由低到高,依次划分为一类至八类。基准费率分别为该行业用人单位工伤保险缴费基数的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%,并按照“以支定收、收支平衡”的原则适时调整。


    主持人:什么情况下用人单位的工伤保险费率需要上浮?如何浮动?
    李琦:用人单位上年度的工伤保险支缴率大于400%、小于等于600%的,其本年度的工伤保险费率在本行业基准费率基础上上浮一档至120%;用人单位上年度的工伤保险支缴率大于600%的,其本年度的工伤保险费率在本行业基准费率基础上上浮两档至150%。


    主持人:费率政策调整后,本市在减轻用人单位工伤保险缴费负担方面还有哪些举措?
    何华:为进一步减轻用人单位工伤保险缴费负担,《关于调整本市工伤保险费率等问题的通知》明确自2015年10月1日起,二类至八类行业用人单位的工伤保险费率先行下浮一档按本行业基准费率的80%执行,即一类至八类行业分别按该行业用人单位工伤保险缴费基数的0.2%、0.32%、0.56%、0.72%、0.88%、1.04%、1.28%、1.52%缴费。


    主持人:哪些单位和从业人员可按建设项目参加本市工伤保险?
    王金华:在本市行政区域内从事房屋建筑和市政基础设施工程的建筑施工企业,其不能按用人单位参保、建设项目使用的从业人员特别是农民工,可以按建设项目参加本市工伤保险,但上述建筑施工企业中的管理人员和专业技术人员应按用人单位参加本市工伤保险。
    主持人:下面由嘉宾开始回复网友的问题。


    雒懿竣:我公司员工在报道当天来公司的路上发上车祸,是否认定为工伤?
    何华:《工伤保险条例》规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。根据您反映的情况,建议用人单位在职工事故发生之日起30内,向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请,区人力资源社会保障局将在调查核实基础上,依法作出工伤认定决定。用人单位未在上述规定期限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。


    高玉霞:公司员工工伤鉴定结果一出来,但是他讲伤口还没有愈合好,需继续请工伤假,那我们应该怎么做?
    姚凰:根据国家和本市工伤保险政策规定,工伤职工评定伤残等级后,停止享受停工留薪期待遇,受伤部位需要继续治疗的,享受工伤医疗待遇!


    朱先生:你好,我有个朋友去单位上班不到两周时间就发生工伤,入司期间单位当月未能及时申报缴纳社保,之后单位于次月缴纳了事故当月社保,这种情况是否能得到社保部门工伤相关赔偿还是企业自己承担相关工伤赔偿费用?
    李琦:应当参加工伤保险而未参加或者未按规定缴纳工伤保险费的用人单位,未参加工伤保险或者未按规定缴纳工伤保险费期间,从业人员发生工伤的,由用人单位按照《上海市工伤保险实施办法》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。


    德平:工伤医疗期间工资按什么标准发放?
    何华:根据本市工伤保险政策规定,工伤人员需停止工作接受治疗的享受停工留薪期待遇。工伤人员在停工留薪期内原工资福利待遇不变,由用人单位按月支付,标准为工伤人员负伤前12个月的平均工资收入,且不得低于本市职工最低月工资标准。


    竺新:我们是一家建筑施工企业,想了解如何能查询到我们在上海市各区县已经缴纳工伤保险的项目明细清单?
    林呈亮:根据《关于进一步做好本市建筑业工伤保险工作若干意见的通知》的规定,社会保险经办机构根据本通知的规定按项目征收工伤保险费后,向施工总承包企业出具《建筑施工项目工伤保险参保证明》(以下简称《参保证明》),并作为建筑施工企业按项目参加本市工伤保险的凭证。施工总承包企业取得《参保证明》后,应当及时将《参保证明》复印件分送建设单位、施工专业承包企和劳务分包企业。


    家骏:我是17年5月10日下班被机动车撞倒,右手腕骨折。报警后警察认定对方全责。这期间一直没有申请工伤认定。如何认定?事故超过一个月时间来得及吗?
    何华:根据国家和本市工伤保险政策规定,从业人员发生事故伤害的,用人单位应当自事故伤害发生之日30日内,向所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。用人单位未在上述规定期限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。


    章隶:请问上班路上崴脚导致骨折算工伤吗?
    何华:《工伤保险条例》规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。根据您反映的情况,建议用人单位在职工事故发生之日起30内,向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请,区人力资源社会保障局将在调查核实基础上,依法作出工伤认定决定。用人单位未在上述规定期限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。


    汪先生:股骨胫骨折,做了内固定,钢板加钢钉,一般鉴定是几级伤残?
    姚凰:国家职工工伤与职业病致残等级鉴定标准分级系列九级23:条:四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;股骨、胫骨属于长管状骨,内固定术后可符合这条标准。
    peter:确定为工伤的情况下,因涉及到后面的报销,是否全程的治疗一定要都是自费。如果工伤情况下的治疗,已使用上海医保卡,怎么办?会对以后的报销有影响吗?
    林呈亮:用人单位已按规定缴纳工伤保险费,工伤人员治疗工伤所需医疗费用符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,经社会保险经办机构审核,由工伤保险基金支付。


    汪先生:鉴定申请后一般几天要到医院检查,检查后过几天开鉴定?杨浦区。谢谢。
    姚凰:根据国家和本市工伤保险规定,劳动能力鉴定委员会在收到鉴定申请后,需在60日内作出工伤人员劳动能力鉴定结论;必要时,作出劳动能力鉴定结论的时限可以延长30日;期间是否需要安排医疗检查,何时安排等问题,以劳动能力鉴定委员会实际安排为准。


    晓涛:职工1981年工伤,1983年因违法被企业辞退。现职工要求企业为其申报老工伤认定和伤残等级认定,并享受工伤保险待遇。该怎么办理?
    何华:本市工伤保险政策规定,老工伤人员是指在《上海市工伤保险实施办法》实施前已经遭受事故伤害或者患职业病,目前仍由用人单位支付工伤保险待遇的人员。在退休(退职)前已经与用人单位解除或者终止劳动关系的人除外。根据您反映的情况,该职工已与1983年离开单位,据此其不属于可以纳入工伤保险统筹管理范围的老工伤人员。建议单位根据事故伤害发生时适用的《劳动保险条例》及其实施细则的相关规定处理。


    yj:已退休人员,在上班去途中摔伤,不能申请工伤了?这样的话,能向单位主张什么权利?能要求办工伤及医药费报销吗?
    何华:根据国家和本市工伤保险政策规定,单位聘用的已退休人员发生事故伤害的,不属于工伤保险政策覆盖范围。对于您反映的情况,建议向相关部门咨询。


    华:员工因工作原因受伤了产生了一笔医药费,但是又达不到认定工伤的程度,请问这笔费用可以报销吗?谢谢!
    姚凰:该员工本次受伤在被认定为工伤的前提下,无论其受伤程度是否达到致残等级,治疗工伤发生的符合规定的医疗费用,由工伤保险基金承担。
    王瑞香:工伤员工在发生工伤后24小时之外就医是否还可以申请工伤?
    何华:根据国家和本市工伤保险政策规定,从业人员发生事故伤害的,用人单位应当自事故伤害发生之日30日内,向所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。用人单位未在上述规定期限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。 提出工伤认定申请,应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明等相关材料。


    王瑞香:请问哪种情况可以申请康复治疗?
    姚凰:工伤员工在停工留薪期内,提出住院康复的病种必须符合国家《工伤康复服务规范(试行)》规定的9个病种之一的情形,即颅脑损伤、骨折、脊柱脊髓损伤、手外伤、截肢、关节软组织损伤、烧伤、周围神经损伤、持续植物状态。


    忠:劳动能力鉴定结果哪里能查询?
    姚凰:在为被鉴定人完成劳动能力鉴定的劳鉴机构这里进行查询。


    王华:我2015年12月份出的工伤,单位拖着不给我办工伤鉴定。我想问一下能自己办理吗?自己做工伤认定需要些什么?
    何华:根据国家和本市工伤保险政策规定,从业人员发生事故伤害的,用人单位应当自事故伤害发生之日30日内,向单位所在地区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。用人单位未在上述规定期限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。 提出工伤认定申请,应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明等相关材料。从业人员发生事故伤害被认定为工伤的,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定可以由用人单位、工伤人员或者其近亲属向单位所在地区劳动能力鉴定委员会提出申请。提出劳动能力鉴定申请的,应当提交填写完整的劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定和定点医疗机构诊治工伤的有关资料。


    燕子:@上海12333 工伤10级伤残,已经领取第一笔由工伤保险基金发放的赔偿金,马上要离职了,后面还有一笔赔偿金怎么领取?

    林呈亮:您可通过上海市人力资源和社会保障网-网上办事-办事指南-社会保险-工伤保险-工伤人员一次性工伤医疗补助金待遇申领,了解相关事宜。


    小顾:你好,我是2017年4月5号在上班的路上被车撞倒,导致左腿髌骨骨折,现在我还在恢复期内,医生也开了病假单,但是公司要求我去上班,对于病假也存有疑虑,这几天强硬要带我去公司认为可靠的医院看病,请问这样的要求合理吗? 前提是我们公司没有指定受伤或是其他看病,必须要去他指定的医院就医。

    王金华:《工伤保险条例》规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。根据您反映的情况,建议用人单位在职工事故发生之日起30内,向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请,区人力资源社会保障局将在调查核实基础上,依法作出工伤认定决定。用人单位未在上述规定期限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。对于工伤人员治疗工伤的医疗机构问题,本市工伤保险政策规定应在本市工伤保险定点医疗机构就医。您若因工伤保险待遇享受问题与用人单位发生争议的,可以依法申请劳动人事争议仲裁。


    黄荣:我儿子是中职学生,在学校摔伤,想申请伤残鉴定,如何办理?有哪些步骤?
    王金华:《工伤保险条例》和《上海市工伤保险实施办法》覆盖的是用人单位及与其建立劳动关系的从业人员,您儿子为具有学籍的中职学生,不属于工伤保险政策覆盖范围。


    王燕:我想问下,由于之前不小心在工作中导致牙齿折断,申请了工伤,现工伤认定书已下来,是否要劳动鉴定?需要准备什么资料?去单位所属的社保局鉴定吗?当时去医院用的是本人的医保卡,是否工伤会理赔呢?

    姚凰:从业人员发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。 用人单位、工伤人员或者其近亲属可以向单位注册地的区劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请;应当提交下列材料:(一)填写完整的劳动能力鉴定申请表;(二)工伤认定决定;(三)定点医疗机构诊治工伤的有关材料。 符合工伤保险待遇支付范围的,都有工伤保险基金支付;如果当时医保卡内发生过医疗保险基金支付的费用,由社保经办机构按月从工伤保险基金退还至基本医疗保险基金。